Santa Ana: Nuevo Estudiante Formato de Registro Para Las Clases de Educacion de Religion Nombre del Estudiante:* Fecha de Nacimiento:* Grado:* Colegio: Sacramentos:*Indique los Sacramentos que su hijo(a) ha recibido (haga un clic en la caja(s) correspondiente): Bautizo Confesion Primera Comunion Ha Sido la Mama Bautizado por la Iglesia Catolica?* Si No Esta la Mama Registrada en Santa Ana?* Si No Ha Sido el Papa Bautizado por la Iglesia Catolica?* Si No Esta el Papa Registrado en Santa Ana?* Si No Nombre de la Mama:* Appellido de Soltera de la Mama:* Nombre del Papa:* Numero de Seguridad Social del Nino(a):* Direccion (calle, apartamento, si aplica):* Ciudad, Estado, Codigo Postal:* Condiciones Cronicas (ejemplo: epilepsia, diabetes, etc.):*Alergias/Medicamentos:*Cualquier Otra Informacion que Deberiamos Saber:*Lugar Donde Trabaja Papa/Mama/Guardian:* Telefono Principal de Papa/Mama/Guardian:* Telefono Secundario de Papa/Mama/Guardian: Correo Electronico para Notificar Cambios/Cancelaciones:* Nombre de la Persona a Llamar en Caso de Emergencia:* Numero de Celular en Caso de Emergencia:* Nombre de la Compania de Seguros Medicos:* Numero de la Poliza:* Nombre del Miembro:* Numero de Telefono del Miembro:* Fecha de Nacimiento del Miembro:* Numero de Seguridad Social del Miembro:*Atencion por favor, algunos hospitales no los aceptan sin el Numero de Seguridad Social del Miembro. Nombre del Doctor de la Familia: Numero del Telefono del Doctor de la Familia: Firma: Use el cursor para firmar su nombre aqui debajo.*Fecha de Hoy:*
